我们的身体内部

有一个精密的“管道”系统

负责运输重要的消化液——胆汁

这条“管道”一旦被“石头”堵塞

就会引发一系列健康问题

今天一起来了解

什么是胆总管结石

胆总管结石是指存在于胆总管里的石头，通常分为两类：

1. 原发性结石： 石头直接在胆总管内形成。

2. 继发性结石：石头最初在胆囊里形成，然后随着胆汁的流动，“掉”进了胆总管里。

1. 剧烈腹痛： 右上腹或上腹部出现突如其来的、持续的剧烈绞痛或胀痛，可能向右肩背部放射。

2. 寒战高热： 由于胆汁淤积继发细菌感染，会引起全身性的寒战和高烧。

3. 黄疸： 堵塞导致胆汁无法排出，胆红素（胆汁中的黄色色素）反流入血，使皮肤、眼睛巩膜（眼白）变黄，小便颜色加深如浓茶，大便颜色变浅如陶土色。

这是一个危险的信号，意味着发生了急性胆管炎，必须立即就医。如果不及时处理，病情可能进一步发展为急性化脓性胆管炎和急性胰腺炎，这两种都是危及生命的重症。

医生会结合您的症状，并通过以下检查来确诊：

血液检查：查看肝功能（转氨酶、胆红素显著升高）、血常规（白细胞升高提示感染）。

影像学检查：

1.腹部超声： 最常用、最便捷的首选方法，但对胆总管下段的结石有时看不清楚。

2.MRCP（磁共振胰胆管成像）： 无创、清晰，是诊断胆总管结石的“金标准”之一，能像拍照一样完整显示胆管树的形态和结石位置。

3.CT扫描： 有助于评估并发症，如胰腺炎。

4.EUS（内镜超声）： 利用胃镜前端的超声探头，对胆总管末端进行高清检查，精确度高。

5.ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）： 这既是检查方法，也是治疗手段。

腹腔镜联合胆道镜手术

方式： 在肚子上打几个小孔，插入腹腔镜器械，切开胆总管，再用胆道镜进入胆总管内部取石。

适用： 特别适用于同时需要切除胆囊的患者（一次手术解决两个问题）。随着微创技术的不断进步与成熟，可行胆总管切开I期缝合、经胆囊管切开取石等术式，大大减轻患者出院携带T管的困扰。

ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）术

方式： 像做胃镜一样，将一根前端带摄像头的软管（十二指肠镜）经口腔伸到十二指肠，找到胆总管的开口（十二指肠乳头），然后插入微型器械，切开乳头，用网篮或球囊将结石取出。

适用：单颗胆总管结石或小结石、年老体弱、重症感染难以耐受手术的患者。但切开十二指肠乳头可能引起反复胆道感染继发胆总管结石风险。